«Ich wohnä gärn hiä» Anfrageformular Wohnplatz Anfrage für*– Bitte auswählen –WohnplatzTagesstätteFerienbettWocheninternat für SchülerAussenwohngruppe Gewünschtes Eintrittsdatum* Name, Vorname Klientin/Klient* Adresse/Kanton (Klientin/Klient)* Art der Beeinträchtigung* Rollstuhl*Mit RollstuhlOhne Rollstuhl Name, Vorname Ansprechperson* Telefon* E-Mail * Beschrieb der Ausgangslage (z.B. Wechsel von einer anderen Institution und warum die Betreuung benötigt wird, z.B. zur Entlastung zu Hause)* Tagesstruktur der/des Klientin/Klienten (z.B. was macht die/der Klientin/Klient – arbeiten in einer Werkstatt o.ä.)* IBB-Einstufung*JaNein Welche IBB-Stufe hat die Klientin/der Klient? *4321nicht bekannt Please leave this field empty.
